礼来公司(NYSE:LLY)目前是华尔街在抗肥胖GLP-1药物主题投资方面最看好的两家公司之一，而诺和诺德则构成了这一新兴双头垄断的另一端。然而，正是这两家制药巨头的实力继续为规模较小的同行带来新兴机会，尤其是在肥胖相关疾病方面，例如代谢功能障碍相关脂肪性肝炎(MASH，以前称为非酒精性无脂肪性肝炎或NASH)。

对于那些可能不知道的人来说，MASH是一种脂肪肝疾病，主要由于代谢紊乱(包括肥胖和糖尿病)而发生。这种脂肪堆积有时会对肝细胞产生毒性，导致一种称为纤维化的疾病，纤维状或瘢痕状肝组织取代了被MASH损坏的肝组织，最终导致肝功能丧失。

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GLP-1激素在抑制饥饿感和调节胰岛素和葡萄糖的产生方面发挥着重要作用。餐后，GLP-1激动剂会提高胰岛素水平，从而降低血糖水平。同时，这些药物会降低胃部将其内容物排入小肠的速度，从而增加饱腹感和饱腹感。

礼来公司将Tirzepatide作为其专利药物之一，用于对抗糖尿病和肥胖症。该药物利用GLP-1激动剂以及葡萄糖依赖性胰岛素促泌肽(GIP)来确保提高疗效。礼来公司以Mounjaro和Zepbound的标签销售Tirzepatide，前者针对糖尿病，后者则被标榜为肥胖症的治疗方法。

早在2月份，我们就报道了Tirzepatide的SYNERGY-NASH第2阶段试验的初步结果。根据试验结果，所有剂量的Tirzepatide都能够以“临床意义”的方式逆转MASH，而不会加重纤维化，其中15毫克剂量的Tirzepatide在对抗这种疾病方面表现出最大的功效。

现在，该2期试验的详细结果已经公布，结果表明，接受三种不同剂量Tirzepatide治疗的患者中，超过50%的患者在52周的治疗后达到了试验的主要目标，即MASH消退且纤维化没有恶化，而服用安慰剂的患者只有13%。

此外，接受礼来公司TirzepatideGLP-1药物(15毫克剂量)治疗的患者中，超过60%的患者实现了MASH缓解，且纤维化没有恶化。接受安慰剂治疗的患者中，只有10%的患者获得了同样的结果。最后，该治疗仅导致轻微至中度的副作用。

礼来公司诉Madrigal和VikingTherapeutics案

FDA于3月份批准了Madrigal(纳斯达克股票代码：MDGL)的Rezdiffra口服药物用于治疗MASH。VikingTherapeutics(纳斯达克股票代码：VKTX)也在开发自己的抗MASH药物VK2809。鉴于刚刚公布的SYNERGY-NASH第2阶段试验详细结果的重要性，Madrigal股价今日下跌并不令人意外，目前下跌了约7%。