大家好,小宜来为大家讲解下。情志内伤（情志内伤,抑郁不遂可导致(1.0)这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧！

气郁发热，多表现为随着情绪而波动而发生烦热、燥热、低热、潮热的症状，精神压抑、烦躁易怒，伴有胸胁胀闷、口干口苦是常有的症状，女性常伴有月经不调、乳房胀痛等症状。

情志内伤，易怒伤肝，肝气郁结，郁结化火，主要是因为气机郁结，而导致水停、气滞、血瘀、痰浊内停等，这些病理产物发生郁火而导致的症状，根据临床的伴随症状，可以适当的加减。

治疗常以疏肝理气的药物，如柴胡、香附、陈皮等药物，或配合疏肝清热的药物，如川楝子、黄芩、蒲公英等药物，加强清热泻火的作用，适当的配合调达气血养血柔肝的药物，如白芍、当归等；这样的配伍常见代表方如丹栀逍遥散，可以用在气郁化火而导致的头晕、头痛、心烦不寐、狂躁、目赤肿痛、胸胁胀痛的症状。

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关于情志内伤引发甲状腺结节，《济生方》中说“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气滞血滞，为瘿为瘤”。意思就是说，忧郁长期生气、郁愤恼怒或者忧思过度、抑郁等，会影响气机，气机郁滞，肝失条达，脾气不健运，痰湿内伤，气滞痰凝，聚结于甲状腺，就形成了甲状腺结节。

在门诊中，甲状腺结节的患者发病多与情志内伤有关，有的是因为生活压力大、爱生闷气，有的是因为遭受重大打击，如婚姻变故、亲人离世等，所以，对于甲状腺结节的预防先从控制好自己的情绪开始。#女性健康##关注甲状腺结节##中医#

今日中医妇科小知识分享

【情志因素】是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化。

内伤七情之中，以怒、思、恐对妇科病证影响较显著。

怒：

病机：精神抑郁，忿怒过度，常使气滞不畅，气逆冲上，进而引起血分病变，

表现：月经后期、痛经、闭经、崩漏、经行吐衄、妊娠呕吐、缺乳、癥瘕等。在脏腑之中常伤及肝。

思：

病机：忧思不解，积念在心，每使气结，气机不畅，气结血滞，

表现：月经后期、月经过少、闭经、胎动不安、堕胎小产、缺乳、癥瘕等。在脏腑之中常伤及脾胃。

恐：

病机：惊恐过度，常使气下、气乱，失去对血的统摄和调控，

表现：月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产等。在脏腑之中常伤及肾。

#妇科# #七情六# #心情# @美真养生

从“阴火理论”探讨培元啸天散治疗肺间质纤维化

阴火理论的病因病机

饮食不节饮食以有节为贵。有节者，以进食定时、定量为常；失节者，以食无定时、饥饱无常为妄。食饮无常，寒温不适，脾气不足，火热内生，燎灼肺胃，炼津生痰，蕴于肺中。《脾胃论》中提到“今饮食损胃，劳倦伤脾，脾胃虚则火邪乘之而生大热”，这里提到的“火邪”即为阴火理论所讲到的“阴火”，“夫饮食不节则胃病，胃病则气短，精神少而生大热，有时而显火上行。”因饮食失常，损伤脾胃，致使脾胃气虚而生内热。又“食伤太阴有形之物，窒塞于胸中，克制厥阴木气伏潜于下，不得舒伸于上”，饮食伤脾，脾病传肝，土反侮木，土壅致木郁。综上所述，李杲认为，饮食不节，损伤脾胃，或直接生大热，显火上行，或塞于胸中，肝失疏泄，气郁而化火，气火循经上逆犯肺，此火邪即为“阴火”。

人身之元气来源于先天，但又依赖后天脾胃水谷之气源源不断的补充，才能保持元气的盛满。劳倦过度可损伤脾胃，脾胃气衰，则元气得不到充养而逐渐衰败，不能制约内火，火伏于血分，变生病证。情志内伤中医认为，五脏藏五志，七情为病，具有先伤神后伤脏、先伤气后伤形的特点。心主神志，心藏神，“生之来谓之精，两精相搏谓之神”，生命始于父母先天之精气融合而成；“神者，水谷之精气”，亦有赖于脾胃运化之水谷精气的充养。七情内伤，气机不畅，损伤元气，影响主神志之心，君火不宁，引动下焦相火，进一步影响气机，七情更伤，恶性循环。李杲重视脾胃，强调脾胃气虚、元气不足，阴火内盛、升降失常是阴火理论的重要病机，饮食不节、劳倦过度及情志内伤是阴火理论的主要病因。王霞 亦认为“阴火”是由饮食、劳役、精神等多方面因素互相影响导致脾胃气虚，虚热内生。脾胃气虚，枢户不转，气机升降失常，致上、中、下三焦气机失司，进而导致阴火内生，因此阴火源于中焦，起于下焦，见于三焦。

2.阴火理论在培元啸天散诊疗肺间质纤维化中的指导作用

培元啸天散是山东中医药大学附属医院张伟教授根据肺间质纤维化多年治疗经验，逐渐总结出来的方剂，该方由玉屏风散、六味地黄丸两经典方剂化裁而成，组方精炼严谨，兼顾肺、脾、肾三脏，目前在“阴火理论”指导下广泛应用于治疗肺间质纤维化证属肺脾肾气阴两虚者，临床效果显著。方中重用黄芪味甘微温，入肺、脾二经，大补肺脾之气，为君药。山药甘平，入脾经可补益脾胃，入肺经生津润肺，入肾经可填补肾精；麸炒白术入脾、胃经，补脾益气，健脾燥湿，以助运化；熟地黄，入肾经，滋补肾阴；制萸肉，味酸性温，固肾涩精，收敛元气。上药合用共为臣药，以滋补肺脾肾。君臣二药气阴双补，使脾气健旺，气血津液生化之源充足，旨在培元固本。此补益元气之意与阴火理论之“益元气”组方原则相符合。防风味辛甘性微温，为风药中之润剂，气味俱升，以辛为用；淫羊藿味辛甘、温，温补肾阳、祛风湿。故方中加少量防风、淫羊藿等升药以引脾胃清阳之气上升，布散周身。此大量补益药中加少许升阳之药的组方思想与阴火理论之“升清阳”组方原则相符合。且防风与黄芪、麸炒白术合用取玉屏风散之意，健脾益气，兼可固护肌表，防止外邪侵入。麦冬味甘、微苦性寒，清养肺胃之阴，“入脾以助脾散精于肺，定喘宁嗽”，加强养阴生津润肺之效。茯苓味甘淡，入肺、脾、肾、心经，具有健脾、利水渗湿、定志安神之效，助山药健运脾胃，既可祛湿以除痰，又可健脾以杜生痰之源；且气虚趋甚，不能行血，血停而成瘀，故而方中还加用丹参以资活血化瘀、清心除烦之效，而为佐使。此与阴火理论之“泻阴火”组方原则相符合。本方基于肺间质纤维化患者肺、脾、肾三脏气虚的病机，甄选玉屏风散、六味地黄丸两个方剂，通过具有辛甘温药味的药物合理组合，并佐以扶阳之药，以扶其阳、益其气、培其元；选用甘寒药物以泻其火；佐以活血之药以通其络、补其虚，从而达到元气得充、阴火得潜、痰浊得化、瘀血得通、病证得缓之疗效。临证应用时，又根据不同伴随症状变化辨证施治。相火旺者，合用牡丹皮以清泄；气壅甚者，加枳壳；自汗者，加生龙骨、牡蛎、浮小麦以固表敛汗，以防气随汗出；眠差者，加炒酸枣仁。目前研究表明：肺维康颗粒可能通过调控磷脂酰肌醇-激酶-蛋白激酶信号通路等炎症和纤维化相关通路、抑制细胞因子活化、抑制毛细血管再生、减少胶原沉积、延缓肺组织结构重塑等多方面发挥延缓肺间质纤维化病程进展的作用。

参考文献：刘海瑜,周红娟,臧国栋,张心月,沈宁,刘学,朱雪,张伟.从“阴火理论”探讨培元啸天散在肺间质纤维化治疗中的地位[J].中医临床研究,2022,14(10):91-94.

山东省中医院，二级教授，博士生导师；

内科门诊时间：

周一上午东院

周二上午西院（特需门诊）

周四上午东院（特需门诊）

郁证的中药治疗方法如下：

郁证患者多为情绪忧郁不安，郁郁不解，胸胁胀满伴有痛感，部分患者很容易发怒痛哭，喉中有痰，吞不下吐不出的症状也有可能出现。

有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史的患者易患上此病，其病情受情志因素影响很大。

1.如何辨证[加油]

要先清楚受病脏腑与六郁的关系。肝部会出现气郁、血郁、火郁；脾部会出现食郁、湿郁、痰郁；心则生虚证，而后是肝、脾、肾的亏虚。

再来辨别证候虚实。实证病程较短，多为精神抑郁，胸胁胀痛，咽中有异物感，时不时叹气，脉弦脉滑；久病不愈便为虚证，患者多为精神萎靡，面无神采，心慌不安，心胸烦热，辗转难眠，多忧思，悲伤易哭，脉象为脉细或细数等。

2.治疗原则[握手]

治疗需从理气开郁、调畅气机、怡情易性入手。

理气开郁之法可治实症，有其余症状便对症下药，如血瘀可用活血之法、火郁可用降火之法、痰结便用祛痰之法等等。脏腑及气血阴精亏虚等虚证根据损伤程度进行进步，养心安神也好，滋养肝肾也罢，都需对症下药。虚实兼有者便两者兼治。

治疗郁证时需用药温和，治疗需实证都不能下猛药损伤患者身体气血脏腑等。

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【情绪对脾胃的影响】

很多人都有这样的经历，如果在生活和工作中，遇到突发事件或不顺心的事情，精神在紧张、压抑、愤怒、悲伤的时候，食欲也不会很好，还会感觉胸闷、两胁疼、胃腹胀痛等症状，这说明情绪与胃肠功能有着密切的关系。

中医把情志病分为七情内伤，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志变化，能直接或间接影响气血供给和各脏腑的功能。

当人情志不舒，过忧，过思，过怒，可致肝气失调，并能伤脾，使气血失和，经络阻塞，脏腑功能紊乱，胃受纳、储存和排空受影响，导致多种胃肠病的发生。

思伤脾，怒伤肝。思虑过度，情绪抑郁会伤脾气。如果脾受到伤害，可出现不思饮食、食滞难消、胃脘饱胀等胃肠道症状。

怒伤肝，肝气横逆，乘克脾胃，会出现胸脘胀满、嗳气、反酸等消化道症状。

如果长期心情不畅，焦虑不安，或时时惊吓，精神紧张，就可能引起脾胃功能失调，而致食欲不振，脘腹胀痛，嗳气吞酸，倦怠乏力，形体消瘦等。

所以，朋友们一定要保持良好的情绪，学会适当的解压和发泄，才能让我们有一个好脾胃。

#脾胃##情绪#

肺结节的发生多与饮食失和、情志内伤、劳逸失度、素体虚弱等因素有关，这些因素可导致水液输布障碍，聚生痰浊，痰瘀互结，日久血行受阻而成瘀，由表及里，侵及肺腑，痰瘀痹阻肺络而发为结节。

具体来说，肺结节是气滞、痰凝、血瘀等病理过程。肺为娇脏，外邪入侵，先袭肺，扰乱肺之气机，而致气滞等证，若病情迁延，也可致气虚等证。气滞影响血液运行，而致气滞血瘀，肺主宣发肃降，气滞血瘀，则宣发和肃降失司，水液输布受到影响，聚而生痰浊，痰瘀互结，久之化热成毒，阻肺络而发病。

肺结节病位在肺，但具体辨证往往涉及多个脏腑，故治疗在调理肺腑，软坚散结的基础上，还要辨脏腑之所属，给与对症治疗。#肺结节[超话]# #中医#

#结节##发现肺结节怎么办#长结节的原因：1、外因，感受六淫之邪，风寒属实燥火，烟毒雾霾等大气污染，环境因素，化学制品之外邪。侵袭肺络，损伤肺络，瘀滞成块。2、内因，情志内伤，饮食失调，劳逸失度。内因导致正气的虚衰，脏腑机能紊乱，然后产生一些病理的物质，血瘀痰浊，实际上肺结节是一实邪，但是它的本质是正虚，正虚为本，主要是肺脾的虚衰，在脾虚弱后，运化失常了，运化不了精微物质，聚集成痰湿，痰湿上输与肺，肺的宣发功能比较差，不能把这些痰湿宣发出去，所以就形成痰浊，这就是肺两虚，肺为娇脏，不耐寒邪，再加上肺络不通，和痰浊。久而久之凝结成块，就是结节。

【胃癌病案分享】

胃癌为患者久病，气血亏虚，体质赢弱，癌毒伺机入侵而发病，其发生、发展是因虚致实，病位在脾胃。脾虚为发病根本，治疗益气健脾；久病气耗，或情志内伤，进而胃阴亏耗，治宜益胃养阴；脾喜燥恶湿，脾虚湿浊蕴久化痰，与病情进展关系密切，影响津血运行而化瘀，治以涤痰化瘀；肝助胃和降，患者情志不舒，治以疏肝理气、养血柔肝；癌毒内犯者，毒瘀交结，以解毒散结为要务。根据患者综合情况，辨病与辨证结合 ，治疗上则治本与治标各有主次，虚实兼顾。治本以健脾益气、益胃养阴；治标则根据致病因素以涤痰化瘀、疏肝和胃、抗癌解毒。从中医整体观念出发，因人而异，补泄有度。

患者男，42岁，因患者经两个化疗疗程后不良反应明显，自觉难以忍受，拒绝化疗，寻求中药治疗，症见：面色晦暗、神疲乏力、肢体倦怠，自觉汗出，日甚，胃脘疼痛剧烈 ，大便稀溏，小便尚调，舌质淡紫，苔薄白，脉细涩。治以益气健脾、解毒祛邪。药用 ：太子参、麸炒白术、地锦草、半枝莲、重楼、丹参、茵陈、莪术、干蟾皮、山慈菇、炙鸡内金等，用药后复诊，患者自觉汗出明显减少，面色晦暗较前稍有好转，胃脘部仍有疼痛，较前有缓解，时发便溏。前方辨证加减，用药后胃脘疼痛消失，乏力消失，面色红润，大便正常。后每年春秋两月各用一个月中药治疗，目前未见复发转移迹象。

#健康热力计划##我的门诊故事##中医##癌症#

大家好，我是中医全科主任医师曹桂芹。今天我和大家共同探讨一下“脏躁症”。接下来，我通过一个患者的病例，给大家做一下病案分析，然后我会给大家讲一下治疗思路和治疗原理。

我在临床中接诊过一位女性患者、五十二岁，她在来诊的前一年，因为孩子结婚和亲家发生了争吵，再加上自己是更年期，脏腑功能失调，她就出现了头晕、失眠、心烦易怒的症状。开始的时候她没有在意，两三个月以后，她就出现了精神恍惚、时悲时喜的症状，而且有时候还自哭自笑，不思饮食、心烦失眠。整夜睡不着，频繁的打哈欠、心悸、没有精神。喜欢一个人在黑暗的屋子里头待着，伴有腰膝酸软、耳鸣的症状。做各种有关的检查都是正常的，最后被诊断是“抑郁症”。她的颜面潮红，舌质也红、苔白，是典型的肝肾阴虚，有心神不安之症的表现，我用补益肝肾、养心安神的方法，给她调理了二十天，她的诸多症状就都消除了。

女性由生育期向老年期过渡的阶段，通常被称为“更年期”。更年期就属于中医的“脏躁”范畴，你像妇女无故的悲伤欲哭，而且不能自控，精神恍惚、忧郁不宁，并且频繁的打哈欠，这种现象就称为脏躁症孕妇发作，又称为“孕悲”。出现脏躁症的患者是五脏失养导致的情志失常，本病的病因病机与患者的体质因素有关，像性格内向的人平素多易于忧愁思虑、积久伤心、劳倦伤脾，心脾耗伤导致它化源不足；同时，脏腑亏损因为经期、孕期和产后以及哺乳期，所以她的五脏又失于濡养，五志之火，内动上扰心神，发为脏躁。出现脏燥的患者大多都有精神抑郁、不遂心愿、情志内伤的病史，它的主要表现为:情志低落、哈欠频繁的发作、悲伤欲哭而哭后又恢复正常为特征，或者是情绪不稳、哭笑无常，可呈周期性的发作，症状时轻时重，到医院检查各项的指标都正常，没有相关的器质性病变。         

本病的愈后非常良好，大多能在短期内可以恢复到正常，但是一定要解除病因，否则的话这个病症可要反复的发作，平素要培养健康的心理状态，形成良好的人际关系，要防止情志内伤。在调理的同时要注意心理咨询的疏导，解除心理障碍，消除致病因素，要正确地对待疾病，以早日康复。

上述我所讲的治疗思路都是因人而异的具体的症状，咱们还要具体的分析，本期的内容

我今天就给大家分享到这儿，如果大家还有什么不明白的问题，可以在下方的评论区留言或者是私信我，我们下期再见！

 @失眠@烦躁

心脏扑通乱跳不一定是心动，但可能是心悸？心悸患者的4个生活注意事项要牢记！

心悸是自觉心脏跳动的不适感和心慌感，甚则不能自主的一种病症。临床一般多呈发作性，可因情志波动或劳累过度而发作，心跳增强、心动过速或心律失常，均可引起心悸。

中医认为，心悸病人自觉惊惕不安、心中悸动、甚则不能自主的一种病症。多因体虚劳倦、外邪侵袭、情志内伤等，导致心神弑宁而发病。其病位在心，根据病症的临床表现，应分辨病变是只因一处脏器引发，还是涉及多处脏器。

心悸患者平时生活中要注意如下几个方面，

1.如果因紧张、焦虑导致心悸，则要尽量放松心情，使情绪平稳，心悸发作时多做几次深呼吸，到宽敞和空气新鲜的场所散步。

2.起居生活要规律，保证充足的睡眠。

3.不暴饮暴食，饮食要营养全面，同时适当运动，保持标准体重，因为发胖会使心脏负荷加重。

4.注意季节、时令、气候的变化对身体的影响，因为寒冷、闷热的天气，容易诱发或加重心律失常，应提前做好防护，分别采取保暖、通风或降温等措施。

【胃癌经验分享】

胃癌乃正虚血瘀之症。最主要的原因是脾胃虚弱。正所谓“正气存内。邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。脾为后天之本，胃为水谷之海，脾胃之气的盛衰对于包括胃癌在内疾病的发生发展具有极其重要的影响．脾胃虚弱．则脾失健运．运化无权，聚湿生痰，阻滞经络，血行不畅，化生瘀毒，痰瘀互结，阻于胃脘，形成积聚。此外饮食不节、情志内伤、风寒袭胃等也易导致热毒炽盛、痰湿壅滞或瘀血内结而发为胃癌。正如《灵枢·五变》云：“肠胃之间，寒温不节，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起，由寒气在内所生也，气血虚弱，风邪搏于脏腑，寒多则气涩，气涩则生积聚也。”

胃癌中医治疗的原则是扶正祛邪。“扶正”即调节机体功能平衡稳定，增强自身免疫功能以抗癌毒，且修复脾胃受损的运化功能：“祛邪”即消除癌灶，杀灭癌细胞并控制其增殖。因而扶正培本法既能提高机体细胞免疫和体液免疫、改善胃肠动力、恢复骨髓造血功能，调整机体功能代谢，又能减轻放化疗的毒副反应。“扶正”药物主要采用生黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、仙鹤草、山药等补益元气，兼以健脾。

患者，女，因“上腹疼痛伴黑便2月．进行性消瘦10余斤”，行胃镜检查确诊为胃癌，作胃次全切除术，术后病理提示胃黏液细胞癌，侵及浆膜层，未侵及邻近结构，无局部淋巴结转移，术后予以化疗6周期。为改善症状，寻求中医药治疗。刻诊：上腹部饱胀感，嗳气恶心欲吐，体虚乏力，头晕眼花，口干苦欲饮，大便偏干，夜寐尚可，舌红、苔黄腻，脉细弦。辨证属：正虚血瘀、痰湿凝滞。治拟：扶正化瘀、化痰祛湿。用药：潞党参、生黄芪、炒白术、苍术、云茯苓、仙鹤草、白英、莪术、藤梨根、野葡萄藤、厚朴、竹茹、炒枳实、黄芩、佛手、莱菔子、山楂炭、六神、生米仁、生甘草等，用药后，上腹部胀满明显好转，矢气增多，偶有嗳气及恶心呕吐，乏力及头晕眼花、口干苦仍有，二便调，夜寐可；舌苔薄白腻，脉沉细。治拟扶正化瘀、理气和胃。后不断辨证加减用药，患者症情稳定，无明显不适。

中医讲究一人一方，每个人的病情不同，用药也不相同，大家一定要在专业的中医指导下用药，不要自行服药。

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#肝肾亏虚是什么原因导致的# 何为肝肾亏虚

肝藏血而肾藏精，肝肾同源则精血同源，

故肝肾两虚在临床上多指的是肝肾阴虚。

多因久病失调，阴液亏虚;

或因情志内伤，化火伤阴;

或因房事不节，耗伤肾阴;

或因温热病久，津液被劫，

皆可致阴不制阳，虚热内扰。

人之精血如同灯之油，

灯灭则油枯，油枯如大火点则更易衰亡，

灯亮则油满，油满则小火点

也可更旺燃也更长久耳，

人何尤不于此，精血充源则寿，

而精血枯耗轻则病而重则亡，

盖补阴药与补阳之药用之实有不同，

补阳之药少用可奏功，

而补阴药必多用则以取效。

以阳主升而阴主降。

阳升可少用阳药而气易上腾，

阴降则少用阴药而味难下达。

尤如油满则小火点也可更旺燃也更长久之理同源耳!

【肠癌患者病案分享】

肠癌的发生主要由以下几方面所致：一、久病失养。二、饮食不节。三、情志内伤。以上各种致病因素导致肠癌发生，病性总属正虚邪实，正虚以脾胃气虚为主，邪实以湿热瘀毒多见。加之肠癌多经手术、放化疗等治疗，最终导致正气愈亏，脾胃运化功能愈损，产生湿热瘀毒进一步损伤脾胃功能，如此恶性循环，使患者生活质量每况愈下。

患者，女，60岁，曾行结肠癌切除术，术后予6周期奥沙利铂联合卡培他滨化疗。后复查肠镜未见明显异常。刻下：患者面色淡黄，神疲乏力，腹痛阵作，肠呜胀气，大便不成形，小便尚调，纳寐一般，舌质红，苔黄腻，脉细弦。证属脾胃气虚，湿热瘀毒。治以健脾益气，清热利湿，化瘀解毒。处方：党参、白术、白芍、山药、黄精、茯苓、薏苡仁、苍术、莪术、山萸肉、玉竹、陈皮、当归、鬼箭羽、白花蛇舌草等。用药一段时间后，患者面色淡黄，稍感乏力，腹痛肠鸣较前好转，大便基本成形，小便尚调，纳寐尚可，舌质淡红，苔薄腻，脉濡。患者热像不显，辨证当属脾虚湿滞，治拟益气健脾化湿，原方去苍术、白芍、陈皮，继服。后患者临床症状基本消失。定期复查显示病情平稳，每年春秋各服用中药巩固治疗。

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【真实案例】19mm 三类结节完全消散

很多人的身体一检查都发现有结节，结节多是气机疏通不畅形成的，走着走着堵住了，积聚的时间长了，就慢慢地变大了，形成结节。

想要消散结节，我们就要把体内的气息打通，让气机顺畅流通。

之前有一位陈女士，感觉脖子肿胀不适，超声检查考虑甲状腺肿块。甲状腺彩超提示，甲状腺左侧腺叶下极，现19mmX13mmX10mm的囊实性结节，边界清，有少许血流信号。

右侧下极近峡部也可见一囊实性结节，7.5mmX 6mmX3.5mm，边缘光整，有少量血流信号。暂不考虑手术。之后找到我也是希望能予以中药治疗，以期缩小。

辨证发现：

患者舌质淡，黯，脉弦而略滑，平素情绪不舒。

考虑肝郁脾虚，气郁痰凝，以逍遥散结合海藻玉壶汤加减，以疏肝理脾，行气化痰，软坚散结，主要组成有：

柴胡，白芍，茯苓，白术，海藻，昆布，郁金，浙贝母，夏枯草，当归，薄荷，香附，牡蛎。

2个月后复诊，陈女士自觉颈部肿块明显缩小，复查甲状腺超声下左侧肿块为11 mmX9mmX7 mm，左侧腺叶已未探及肿块。因前方有效，故继续使用，考虑到患者舌紫黯，存在瘀血内阻的情况，故在上方为基础，加三棱，莪术等破血逐瘀的，加强软坚散结力量。

甲状腺良性结节，在中医学上属于“瘿病”范畴，《诸病源候论.瘿候》指出其病因主要是情志内伤和水土因素，明代《外科正宗》对瘿病采取”行散气血、行痰顺气、活血散坚”等方法，并记载”海藻玉壶汤”可以化之。

通过辨证发现，陈女士舌质淡、有齿印，平素情绪不良，辩证属于肝郁脾虚，气滞痰凝，故需疏肝理气，健脾化痰，活血散结，主方即“逍遥散+海藻玉壶汤”加减，肿块明显缩小，较小的左侧肿块乃至于消失。调方继续巩固后，最近终于收到了陈女士的好消息，复查结节已经完全消散了。

其实，想要消散甲状腺结节并不难，但是每个人的体质各异、症型不同，一定要辨证分析、加减调方，对症调理，都能有不错改善。#结节##甲状腺结节[话题]##乳腺结节##肺结节[超话]#

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