大家好,小宜来为大家讲解下。肛漏（肛瘘早期症状）这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧！

近期我发现私信里中在谈到肛周脓肿和肛瘘的时候，有一个关键词出现的频率非常高，就是“内口”，接下来就和大家解释下内口到底是怎么回事：

典型的肛瘘就是一根通畅、完整的管道，一头在肛内，一头在肛外。在肛内的端口就是内口。

内口的位置95％位于肛门与直肠的交界线齿线处，这其中70％位于后正中位的齿线处。还有约5％位于直肠壁。

内口的定位有时很难，很多内口平时处于闭合状态，只有30％左右的肛瘘内口出现凹陷与硬结，可以触知。内口的定位方法有很多，但没有一种方法是通用的，临床要视具体病情，合理选用，有时需要多方法配合。这也是肛瘘难治及易复发的原因之一。

肛瘘手术从临床的角度来看，无论是从诊断、治疗和预后都需要找到可靠的瘘管内口，用来判断内口和外口之间的关系，及瘘管侵犯的组织部位等。若手术时，内口的位置查不清楚，就很容易造成瘘管的残留、内口的遗留或新的感染灶行成，使手术失败，病情复发。由此可见，肛瘘手术的成功和失败，关键在于正确找到和处理内口！

根据临床经验，发现内口的分布是有一定规矩的。据书面统计，肛门直肠瘘管约90%以上都同时具有内口和外口，肛瘘内口95%在肛窦，寻找内的方法有：

1；触摸法

适用于低位肛瘘。从外口开始向肛缘检查，轻摸可触到明显索条状瘘管，说明瘘管较浅；重压才能感到索条状物或不甚明显，表示瘘管较深。将食指循瘘管走向伸入肛门触摸内口，如在齿线触到硬节或凹陷，应疑为内口。初步确定内口后，再从内口向直肠黏膜触摸，同时按压管道看是否有脓液流从外 口流出。

2；注入染色剂

可从瘘管外口注入染色溶液，漏色的肛隐窝处，则是内口。

3；探针检查

适用于单纯肛瘘。将探针从外口顺瘘管走向深处，另用一食指伸入肛门接触探针头部，确定内口位置。探针是检查治疗肛瘘的重要工具之一，检查时必须轻柔，严禁暴力操作，防止假瘘道和假内口！！

4；灌注双氧水

这是在长期临床实践中摸索的一种内口定位很有效的方法 ！适应各种瘘、尤其是高位 复杂的。 方法：在喇叭型肛门镜下在直肠内齿线上方塞3到4个干棉球，防止双氧水流入直肠腔烧妁肠黏膜。将装有双氧水的针管接上一细塑料管插入肛篓外口，将外口用纱布适度压紧，从外口向管道内缓慢推注，在肛镜下可见白色泡沫从内口流出 ！

@养老知识大赛@家庭健康合理用药@肛肠疾病

肛瘘是一种特殊的肛肠疾病，不仅是难言之隐，更是难言之痛。它有哪些危害？如何治疗肛瘘？让小编向大家介绍。

肛瘘：屁股里多出来的“管道”

肛瘘是由于肛门直肠周围脓肿破溃或切口引流后留下的一段空腔结构，就好像老鼠在地道的墙壁上又“打”出一条新的小地道，这条小地道可能有出口，也可能没有出口，称为瘘。排便的时候，就可能会有少量粪便进入这条瘘管，从而引起感染。所以，肛瘘患者如果不治疗，容易引发反复的感染，经常会流脓、肿痛，肛门周围皮肤瘙痒还会形成湿疹等。

对于一些表浅的范围较小的肛瘘，可以直接手术切开瘘管，清除瘢痕组织后让创面自行愈合。但是范围较大或较深部位的肛瘘，手术切除的创伤较大，会损伤肛门括约肌，从而造成排便功能障碍。我们知道，要铲除异常地道的安全隐患，就要用泥土将地道重新填塞住。

让瘘管彻底“消失”

目前还没有一种安全有效的填塞物可以很好地治愈肛瘘。让瘘管内自己长出新的组织来填塞住管腔，才是理想的治愈方式。说起来容易，但要实现这一目标并不简单，尤其是复杂性肛瘘的愈合难度更大。而中医特色的挂线法、切开法联合中药内服外治，可以提脓去腐、生肌“填”瘘，从而使瘘管彻底“消失”。

拖线垫棉法

肛瘘发作期常合并感染，在让瘘管长出新生组织之前，先要将管腔内的脓液清除干净，并控制创面感染。对于浅表的范围较大的肛瘘，常用拖线疗法。这一疗法由上海市名中医、顾氏外科第四代传人陆金根教授首创并用于肛瘘治疗。通过拖线疗法，肛瘘的疮腔不需要全部切开，可以保留表面肌肉，在拖线上涂抹提脓祛腐的中药，然后把丝线穿拖入管道内，利用药物腐蚀管壁。待脓毒腐蚀掉之后再冲洗管腔，将脓毒都清理干净，可以促进肉芽组织的生长。这个过程称之为去腐生肌。随着新的肉芽组织逐渐充填管腔，管腔慢慢缩小，将拖线拆除，此时联合垫棉加压，通过均匀有效的压迫可使空腔粘合加速其愈合。

这种中医外科的手术方法创伤小，后期康复快，对肛肠功能不会造成损伤。

置管负压法

对于浅表的瘘管，可以采取上述这种拖线联合垫棉压迫的方式治疗。当瘘管部位较深时，垫棉加压很难作用到瘘管深部，起不到压迫的效果。而且，深部的瘘管感染后，使用拖线法很难将腔内脓毒引流出来。所以，对于部位较深的肛瘘腔隙，需要置管引流并联合负压治疗。先在瘘管内置入一根和瘘管形态相符的引流管，利用负压吸引不仅可以将管腔内的脓毒之物引流出体外还可促进腔隙缩小、组织生长。

将脓液清除干净后，后期的恢复也是采用中药灌洗等方式促进创面新生肉芽组织的生长，加速瘘管的闭合。

消融生肌法

有些患者肛周没有感染，但存在陈旧性的瘘道，管腔内已经有瘢痕组织生成，好比黄土地变成了水泥地，很难生长出新的肉芽组织，管腔就无法愈合。这种情况，可以在肛瘘镜下将硬化组织消融去除，变成新鲜的创面，局部使用中药冲洗，进一步促进肉芽组织生长，使管腔逐渐缩小，最后闭合起来。

中医肛肠科在采用微创手术治疗肛瘘的同时，不仅根据创面分期来选择相应的中药外治法，还根据患者个体状况，开具口服中药进行全身调理，促进整体康复速度。

#得了肛瘘是怎样一种体验# 三字：痛脏臭

肛瘘，到底需不需要做手术?

肛瘘可谓是肛肠科的常见疾病之一，但是由于很多人得了肛瘘以后并没有明显的疼痛或感觉异常，所以有些患者得了肛瘘之后并不重视，认为基本不影响生活质量，一拖再拖，甚至长达数十年，结果导致很多并发症发生，虽然“带瘘生存”的观点并不罕见，但从临床观察来看，肛瘘若不及时治疗，引起的并发症还是非常让人头疼的。#我来科普##健康#

【肛瘘要如何护理？医生建议：做好这4个方面的护理！】

肛瘘是肛肠部位的严重疾病，通常是肛周脓肿发展到后期引发的问题。肛瘘除了会引发流脓肿痛等不适症状以外，还很难自行痊愈，需要长期进行治疗来改善问题，并且生活中还要加强护理工作。

肛瘘患者要怎样进行护理？

1、饮食护理

肛瘘的患者症状比较严重，而肛瘘出现的原因大部分就与刺激性的食物有关系，所以在饮食上就要避免辛辣刺激的饮食。这些饮食会刺激到局部的组织，并且加重局部炎症的问题，这不仅加大了治疗难度，还会影响到患者的正常生活。可以在生活中多吃一些富含维生素和膳食纤维的食物，因为干扰可能影响到患者的消化和排泄功能，导致便秘的情况时有发生，多吃一些富含膳食纤维和维生素的食物能够让身体进行调节，促进肠道蠕动。

2、运动护理

肛瘘的患者在日常生活中是可以进行适当锻炼，来改善身体情况的。因为刚刚患者受到感染的影响，身体免疫力一般比较低下，也就可以进行运动，促进血液循环，提高免疫力。而且运动的时候可以选择一些针对刚不进行锻炼的运动，能够更好的改善括约肌功能，帮助患者提高治疗的效果。

3、保持卫生护理

肛门部位的卫生护理应该加强重视，因为肛瘘的患者在肛门部位会经常流出脓液，并且时常引发感染症状。加强卫生的护理，可以减轻肛瘘带来的后遗症以及并发症问题，并且也能够避免其他的部位感染上细菌。除此之外可以选择一些比较宽松的衣物，这些异物不会对局部产生刺激，并且在清洗的时候也更方便一些，不容易加重肛瘘患者的问题。

4、进行长期换药

肛瘘的患者在经过治疗后是需要长期换药处理的，因为肛瘘是一种严重的疾病，会造成大面积的感染一些病理性改变。肛瘘的患者在后期需要持续换药来护理伤口，否则伤口很容易受到外界因素的刺激，下一次引发感染形成脓腔。这就需要持续换药来让伤口内部逐渐愈合。

肛瘘是严重的肛肠疾病，通常在治疗前和治疗后都需要持续进行护理，否则就很难消除肛瘘带来的症状。而且想要治疗肛瘘，在后期一般都需要进行手术治疗，在手术之后，患者还需要从生活和饮食等多方面进行改善。#健康2021##家庭医生超能团#

#消化道外科疾病肛瘘#肛瘘是直肠与肛门周围的皮肤形成了一条通道造成。由于肛门周围的脓液积存，在肛门周围形成慢性脓肿导致肛瘘。也就是说大肠与皮肤在肛门周边形成了一条通道，这种疾病被称为肛瘘。由于肛瘘是与大肠相通，通常是不能自愈的。而且，肛瘘与平时的痔疮不同，如果长时间不进行治疗，会出现恶化，发展为肛瘘癌。由于在大肠癌中预后非常不理想，也正因为是臀部的疾病，所以一定不要犹豫，如果疑似肛瘘，建议请尽快到医院就诊。#认识肛瘘#

#肛门脓肿和瘘管#肛门脓肿是肛门或直肠附近充满脓液的感染腔。 肛瘘（也称为肛瘘）是一条小隧道，从肛管内的开口到肛门附近皮肤的外侧开口。肛瘘通常由以前或现在的肛门脓肿引起。多达 50% 的脓肿患者会出现瘘管。然而，瘘管也可能在没有脓肿的情况下发生。

病因

肛门内的小腺体是正常解剖结构的一部分。如果肛门腺体堵塞，可能会导致感染。当感染严重时，这通常会导致脓肿。细菌、粪便或异物也会堵塞肛门腺并导致脓肿形成。克罗恩病、癌症、创伤和辐射会增加感染和瘘管的风险。

症状

患有脓肿的患者可能会在肛门区域或管周围的区域出现疼痛、发红或肿胀。其他常见体征包括感觉不适或疲倦、发烧和发冷。瘘管患者有类似的症状，以及从肛门附近的开口处引流。如果这些症状每隔几周就会在同一区域反复出现，则怀疑是瘘管。 

诊断

大多数肛门脓肿或瘘管是根据临床发现进行诊断和治疗的。有时，超声、CT 扫描或 MRI 等影像学检查可以帮助诊断和治疗更深的脓肿，并可用于显示瘘管。

治疗

在大多数情况下，脓肿的治疗是手术引流。您的外科医生必须非常熟悉脓肿和瘘管的治疗，这一点很重要。结直肠外科医生是该领域的专家。对于大多数患者，脓肿可以通过简单的手术引流。在肛门附近的皮肤上做一个切口以排出感染。这可以在您的外科医生办公室使用局部麻醉剂或在全身麻醉下的手术室进行。一些病情更严重的患者可能需要多次手术才能解决问题。由于糖尿病或免疫问题而容易感染更严重的患者可能需要住院治疗几乎总是需要手术来治疗肛瘘。在许多患者中，如果瘘管不太深，则进行瘘管切开术。在此手术中，瘘管将被打开以允许自下而上的愈合。手术可能需要分割一小部分括约肌。大量的括约肌没有分开，因为这可能导致肠道控制问题（大便失禁）。如果瘘管确实涉及大部分括约肌，则在不伤害括约肌的情况下进行其他更多涉及的手术来治疗瘘管。更困难的病例可能需要多次手术。 

单独使用抗生素对治疗脓肿或瘘管无效。如果患者有免疫问题、特定的心脏瓣膜疾病或广泛的蜂窝织炎（皮肤和皮下组织的细菌感染），除了手术外，可能还需要抗生素。为您的医生提供准确的病史并进行体检是决定是否需要使用抗生素的重要步骤。

治疗后预后

您的外科医生会为您提供适当的术后护理建议。不幸的是，尽管有适当的治疗和完全愈合，脓肿或瘘管可能会复发。如果脓肿复发，则表明可能存在需要治疗的瘘管。如果瘘管复发，可能需要额外的手术来治疗这个问题。

#认识肛瘘#在肛门的疾病当中，除了最常见的痔疮，另一个常见的疾病就是肛周脓肿及肛周瘘管。根据世界卫生组织统计，肛瘘的发病率有逐年上升的趋势，对我们的健康做成严重危害。劳累过度、嗜辛辣食物、酗酒、饮食欠规律、便秘、腹泻、久坐久站、精神紧张等均为患病的主要人群。

　　顾名思义，肛瘘即肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。其内口常位于齿状线附近，外口则位于肛周皮肤上，而瘘管则可以长期不愈。医学上认为肛瘘是肛门周围脓肿的后遗症，即脓肿为急性期的表现，而肛瘘管则是慢性期的表现。自行破溃或人为切开放脓后，肛周脓肿的脓腔逐渐萎缩而形成肛门内外相通的瘘管。由于瘘管与肛门内相通，分泌物等时常进入瘘管内，致瘘管出现反复感染情况，导致难以癒合。瘘管形成的时间越长，越可能形成複杂的肛瘘。

　　肛瘘可发生在任何年龄，但以中年患者较多见，男性多于女性。直肠指检常可触及硬结或条索状物，有时局部可感到疼痛，尤其在感染期间疼痛加重，如果破溃流出脓液后，疼痛常会迅速得到缓解。此外，反复流脓也是肛瘘常见的症状，一般在最初形成肛瘘时流出脓液较多，且多伴有臭味，后脓液会渐变稀少.上述症状反复间断出现，若过度疲劳等诱因而再次感染时可引起脓液突然增多并有疼痛加重，甚至发热等全身症状。此外，由于肛瘘的分泌物刺激，患者常感觉肛门外皮肤潮湿，痕痒，容易形成继发性肛周湿疹。

　　目前治疗肛瘘的方法有很多，但总体分为保守治疗和手术治疗两种，保守疗法只能缓解症状，不能达到根治目的，多适用于年老体衰或由于种种原因暂时不宜手术的患者；手术疗法又分为挂线疗法、切开法等。而手术治疗的目的是将整条漏管封闭或切除.可以达到彻底根治肛瘘。所以肛瘘一经确诊，手术应及早进行，以免病情加重或出现癌变等情况。

　　肛瘘并不可怕，当肛门有肿块或疼痛不适时，应及早求诊，而平时可多吃蔬果及养成良好生活习惯及排便习惯，都是预防肛瘘很好的办法。

#好医生为健康护航##肛周脓肿# #认识肛瘘#

【肛瘘和肛周脓肿 ，本是一家亲】

“我这肛门肿块，到底是肛瘘还是肛周脓肿？”，“听说肛周脓肿治疗不对，会变成肛瘘？”，“我从来没有肿痛过，就肛门边摸到一个硬块，怎么就是肛瘘了？说好的肛瘘是脓肿发展来的呢？”……

很多经历过肛周肿块病痛的朋友，都会有这种疑问，肛周脓肿和肛瘘，分不清，道不明。

是的，肛周脓肿和肛瘘，本是一家亲。常规来说，肛周脓肿是急性期，肛门直肠周围脂肪组织液化成脓，此时，肛门周围会肿块很大，“红肿热痛”；肛瘘是慢性期，脓肿的脓液排出后，残留的炎症把脂肪浸淫成疤痕纤维化组织，成为管腔，管腔壁上如果有炎性肉芽附着，就会一直分泌炎性分泌物，会在肛门周围皮肤上有外口流脓，或内口（肛管直肠处感染源）溢脓。

但临床实际中，也常常会见到很多患者，是肛周脓肿和肛瘘交织在一起，同时存在，就是有些患者疑惑的——“我这脓肿有脓流出没几天，怎么就肛瘘了，不是说，先脓肿，后续几个月才可能形成肛瘘吗？”

我们昨日一位手术患者的情况，就是如此，他的肛门异物感持续几周了，自己能摸到小硬块，深压很痛，肛门一直坠坠胀胀想排便感。

门诊检查时，看肛门外观很正常，平整光滑，触诊摸到肛缘一较小的皮下硬块，约蚕豆大，触痛，肛指伸入肛门内，触及肛管直肠后方较大范围皮下硬块，约3*2cm。这样指诊后就明确了他这肛门硬块是肛瘘了，应该在感染期。B超检查，则提示是肛管直肠后方4*3*2.6cm的混合回声区，提示肛周脓肿。

B超显示很清晰，脓腔黑洞一般的存在，所以，肯定是，虽然肛门边没有发出红肿包块，但这脓腔深且范围大，一定要手术切开，才能引“脓邪”出黑洞，才能解决他的肛门直肠下坠感。

虽然，术前，他还是疑惑，“别人的肛周脓肿都会发热，我这到底是肛周脓肿还是肛瘘呢？胀痛几周，也没有发热？”

术中，切开肛门后方皮肤较浅层时，即刻就有脓流出，脓水稀薄，血管钳进入切开口，则探及脓腔宽大向左右且向直肠壁内延伸，较稠厚的脓水接连涌出，脓腔壁以及变硬纤维化；本以为这样就差不多了，脓水已经很多排出了，但拎起这浅层脓腔的腔壁，发现沿着外括约肌浅层向直肠壁后方，另有“洞天”——一个更深更广的脓腔，像是深井一样的存在，存在在直肠后方肌肉间隙里，然后破开脓腔最外的门，里面的脓和腐肉跃跃跳出，脓腔壁坚硬如石，这应该是已经被脓液浸淹较久，脂肪纤维化严重了。

所以，他这样的情况，就是肛周脓肿和肛瘘合璧存在，没有急性期和慢性期的区别，是肛管直肠交界处的肛腺感染后，炎症扩散到肛门直肠周围间隔的脂肪里，把脂肪组织液化成脓，也同时把脂肪组织刺激纤维化成疤痕状，纤维疤痕形成脓腔壁和管壁，硬硬地包裹脓液，也算是保护着这些脓液，把脓液隐藏起来不被发现，然后它们好继续悄悄地侵犯肛门直肠周围，再多打些脓腔洞（肛瘘，中医称肛漏，俗称““老鼠打洞”），脓腔洞多了，脓邪就有更多藏身之处，可以掩人耳目，避免让患者很快感觉剧烈明显不适，可以躲避起来避免被发现，可以多“存在”一些时间。

那这种情况下，脓肿悄悄地侵犯肛门直肠周围组织，是很不利的情况，会影响更多地肌肉，病情会复杂，治疗会风险增加。

所以，尽快做好完备的检查，确定好炎症范围，尽快手术治疗，是最佳选择。

临床常见最多的肛肠疾病可以归纳四大疾病：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。今天就来了解一下预防肛肠疾病的小知识。

1、积极锻炼身体，增强机体抗病能力。

2、保持肛门清洁：常用温水清洗肛门，勤换内裤，便纸要柔软，防止擦伤。

3、加强肛门功能锻炼，是防治肛肠疾病的有效方法之一。久蹲、久坐、久立、久行职业的人，应经常变换体位，适当增加活动，可作提肛运动每次5-10分钟，加强括约肌的收缩功能，促进静脉回流，防止肛门淤血。避免久坐潮湿之地。

4、孕妇每天保持一定时间的平卧，抬高双下肢，并作适当的活动。

5、饮食要规律，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物，如：白酒、辣椒、生葱等，荤素搭配、粗粮细粮搭配要适当。可多食蔬菜，水果及多纤维食物。

6、便秘时不吃泻药，多喝水或每晨起喝温水、淡盐水或蜂蜜水500毫升。

7、养成良好的排便习惯:每日定时排便，在排便时不要玩手机、看书看报、吸烟等；勿便时久蹲，每次蹲便时间不能超过五分钟。不要久忍大便，避免干硬粪块对肛门的压迫，冲击和损伤。

8、及时治疗痢疾，肠炎，慢性便秘，调节肠胃功能。

9、对肛窦炎，肛乳头肥大，肛门瘙痒和肛门湿疹等疾病要积极治疗，防止继发痔，肛裂，肛周脓肿及肛瘘等疾。如果您已经患有此类疾病，可前往我院或其他正规医院进行治疗。

#健康明星计划##肛周脓肿#

【会在肛周皮下肆意走窜的肛瘘管道，仅看外观不能判断它的复杂和简单，高位或低位】。

患者发来肛门局部照片，咨询如下：

“我近几年常拉肚子，特别是喝凉啤酒后，第二天肯定是2-3次排便。大约两个月前，我发现肛门附近阴囊根部有个类似痘痘的脓包，以为是上火引起的疖肿，就是痒，也没在意，上周突然很痛，涂抹百多邦和红霉素软膏，没有效果。今天去医院检查，医生说是肛瘘，没说其他，让先门诊肠镜检查，然后入院做肛瘘手术。

我这样的情况，一定是肛瘘吗？肛瘘为什么要做肠镜？保守治疗可以吗？如果是肛瘘，是低位还是高位呢？是复杂还是简单的？一定要手术的话，采用什么手术好？是不是采用微创手术比较不会痛苦？手术后还会复发吗？”

那看他上传的肛门部照片，是肛门右前侧在阴囊根部距离肛门口约6cm有个破溃的脓包，脓包鼓突，破口有脓血沾染。按照脓包的状态和症状描述，是有符合肛瘘的表现，虽然他没有过肛瘘发作的前期的急性肛周脓肿阶段。

有时是会有这样的肛瘘，没发生过大动静的红肿热痛的肛周脓肿做警示，就很突然地在肛门边有个痘痘样的疖肿，经常肿痛破溃流脓，有时这个疖肿离肛门还很远。只是它的难以愈合，需要排除是生了肛瘘。自我初步判断，可以用手指沿着疖肿破溃口的边缘，朝着肛门方向按压触摸周围皮肤下是否有条形硬块走向肛门进入肛门，如有，基本上是确定发生了肛瘘。

肛瘘，就是硬硬的疤痕包裹着炎性的会化脓的肉芽组织的东西。

那如果，初起有过急性发作的肛周红肿疼痛，肿块在肛门口延伸出来，范围较大，泛肿无边，多是肛周脓肿，后续破溃流脓遗留下来不能愈合的溃口就是肛瘘外口。

有时可根据发作肛周脓肿的范围，破溃流脓量，判断肛周脓肿和肛瘘的高位和低位，简单和复杂。

那肛瘘，破溃口反复流脓，瘘管管道是感染通入肛门直肠交界处，药物只能缓解肿痛，不能根本解决问题，是要手术治疗。

肛瘘是低位还是高位，是简单还是复杂，就是说肛瘘的炎症管道侵犯的肛门括约肌和肛提肌的程度，肛瘘侵犯的范围和分支，仅凭外观是不能判断的，需要医生做肛门指诊，必要时肛周直肠腔内B超和核磁共振检查确定。

那肛瘘为什么要检查肠镜呢？因为腹泻，腹泻是诱发肛瘘的原因，经常腹泻的人需要排除炎症性肠病，有些类型的肛瘘，是炎症性肠病，如克罗恩病的肛周表现，即克罗恩病肛瘘，那需要积极先治疗克罗恩病。有炎症性肠病的肛瘘患者，同时治疗炎症性肠病，是必须的。

肛瘘选择微创手术，是否减轻患者痛苦呢？肯定是的。

肛瘘的手术原则，是尽量保留保护肛门括约肌，减少损伤，彻底处理肛瘘瘘管和内口外口。肛瘘的手术方式选择，需要肛瘘的状态、范围、走向等作根据，就是肛瘘是否在急性炎症期，还有高位低位、复杂简单的问题。

那低位单纯肛瘘，临床多采用切除手术，治愈率高不复发，损伤也不大。高位复杂肛瘘，可结合挂线开窗术和保留括约肌术式进行切除。目前临床上一些新的微创技术，如肛瘘镜、肛瘘栓、激光等等，还在研究阶段，复发率较高。

肛瘘术后是否复发呢？目前发作的肛瘘，手术处理到位，术后恢复顺利，肯定是不复发了。但如果身体状态差，抵抗力下降，易腹泻，饮食不当，肛门直肠周围其他位置也可能发生感染而发作肛周脓肿和肛瘘，那这种再发作，和这次的肛瘘是否做手术，没有关系。肯定不建议等待肛门周围发作了多条肛瘘，再考虑手术。

最近小钢刀碰到的非常复杂肛瘘的患者越来越多，多数是其他医院和医生不敢收治或者治疗失败的病例。

这样的患者往往经历过多次肛周手术，或者手术后迁延不愈，加上患者本身拖延症等综合因素，最终导致肛瘘发展越来越复杂，手术效果越来越差，进一步有癌变、直肠狭窄、大便困难等风险，影响生活质量，极少数患者需要走向人工肛门造口这一步，因此发病还是要趁早治疗，到正规专业的大夫去咨询和治疗，避免菊花残

一名60岁男性患者，忍受肛瘘16年，反复肛门疼痛，既往两次手术史，直肠肛门狭窄，排便极其痛苦，这样的患者癌变风险较高，且生活质量差，门诊寻求帮助，经全面评估后，发现肛瘘窦道最高到骶2-3水平，骶尾部肿块，我们给他做了彻底的骶尾部病损切除+永久性横结肠造口，患者非常满意，恢复良好！

宽街·妙手 | 肛肠科里有“三宝” 术后恢复快又好#宽街明医说#

肛肠类疾病如混合痔、肛裂、肛瘘是临床上的常见病、多发病。其术后创面为开放伤口，损伤肌表及筋脉，造成伤口疼痛，牵及肛门，创面渗液及水肿等临床表现，因而术后创面换药应根据病情灵活用药，以达到对症用药，加速愈合的目的。

肛肠科创始人之一，国家级师承指导老师王嘉麟先生行医60余载，在长期的医疗实践中，形成了一套“循古创新、辨证施治”为特点的疗法体系。尤其在肛肠疾病术后创面恢复中，不拘泥于单一死板的用药方式，发挥了中医辨证用药的特点，且效果显著，留下了众多简单、经济、临床作用明显的经典外用药物，其中以止血粉、二母散、乌梅散为代表的术后“三宝”，属于肛肠科独有的特色。

80岁的方大爷由于肛周脓肿在肛肠科进行治疗。方大爷身体基础差，患有糖尿病血糖控制不佳、冠心病、冠脉支架术后、高血压病等诸多慢性疾病，需长期口服抗凝药物等治疗，因肛周脓肿又需急诊手术治疗。

因方大爷不能停用抗凝药物，术后“三宝”加速愈合的效果发挥得淋漓尽致。其创面早期渗血明显，在术后早期应用“一宝”止血粉联合红纱条外敷创面，既可祛腐生肌，又可止血凝血；创面恢复中期，因方大爷年老体弱，营养不足，创面久不愈合，此时予“二宝”二母散撒于油纱条上贴敷创面，滋阴清热, 生肌愈疮，以促进愈合；创面愈合后期，此时方大爷的肉芽水肿高突、虚浮苍白，予“三宝”乌梅散撒于油纱条上外敷创面，乌梅具有消炎拔毒、收敛和消蚀增生的肉芽之功效，对炎性水肿的肉芽有很强的抑制和腐蚀作用，发挥生肌收口的功效。

仅仅过了不到两周，方大爷巨大的感染性创面就愈合了七、八成了，他也对肛肠科的“术后三宝”赞不绝口，出院时握着主管医生的手说道：“咱们医院这‘不起眼’的小药太神奇了，这么大的伤口，我这又一身病，没有想到恢复的这么顺利，您们真棒，咱们宽街中医医院真棒！”(肛肠科)

【患者问题】肛瘘不动手术有别的办法治疗吗

【医生回答】肛瘘是产生在肛门直肠四周的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘分为低位肛瘘及高位肛瘘，医治的方法为手术医治。可有肛门流脓、肿痛、肿块、瘙痒等病症出现。提议须要选择肛诊检测，并行瘘管划开引流术，术后干净换药输液头孢噻污钠及甲硝唑等药品治疗。

#谣零零计划#

为大家分享一个针对肛瘘的药方：双花，夏枯草，连翘，没药，野菊花

#肛门瘘管的治疗#有患者私信我询问肛门瘘管的治疗，今天我给大家说一下肛门瘘管，肛门瘘管其实就是我们平时说的肛瘘：

（A）病因

病因：肛门腺体的细菌感染。－90％以上。

病理：肛门腺体感染-->隐窝炎-->脓疡瘘管

（B）症状

通常在演变成急性脓疡后，呈现明显之红肿热痛症状，如炎症反应剧烈时，患者多半伴有倦怠、发烧、颤栗等全身及肛门内剧痛之症状。脓疡破裂至表皮后，局部症状缓解，假以时日形成慢性肛门廔管，肛门周围可见出脓性疮口，常伴有肿痛、出血等症状。

（C）治疗

对肛门的解剖及瘘管的形成无充份的了解者，殆不可能进行正确的手术治疗，廔管的形成虽是多半导源于腺体的感染，但形成脓疡后，炎性反应波及的范围却有多种变化。单纯者，皮下或黏膜下破开成引流口；复杂者，穿过括约肌，甚或提肛肌，最严重的，可以蔓延会阴、骨盆腔，沿肌膜下侵两侧下肢或上犯腹膜后腔，造成严重菌血性休克致人于不治。临床上大多数的廔管开口都在肛门周围，管道则多半介于内外括约肌之间，手术切除的原则，吾人鼓励宁可做廔管切开术而少做切除术，如果一定要做切除术，缺损之括约肌应尽量修补缝合。

无论是何种程度之lou管，病源，亦即起始感染之肛门隐窝必需找到切除，否则虽多次手术，瘘管亦不可能愈合。廔管不做外科治疗，除极少部份可能自行愈合外，绝大部份是症状持续不止，困扰日常生活，部份症状可能扩大蔓延。此外，由于不断的慢性刺激，在瘘管管道内长出腺癌者亦非罕见，不论肛门脓疡或廔管，均必须找对肛门解剖有深入了解的大肠直肠外科大夫才适当。否则不但手术不彻底易复发，还有可能伤及括约肌造成失禁。#肛门瘘管的治疗#

肛瘘出血怎么办？

肛瘘出血怎么办？肛瘘出血是它的一个主要症状，脓肿破溃以后慢慢出血、出脓，都形成肛瘘。而肛瘘就是从肛门里有一个内口，不断地产生这种感染的分泌物，包括血性分泌物等，从这个管道排出肛门外，等于在肛门周围有一个外口，所以就引起了肛门出血。这个出血是无法预防的，一旦你有肛瘘出血、出脓，这都是非常正常的症状，所以要想解决这个问题就得治疗肛瘘。肛瘘最好的治疗方法，而且也是最终、最根本的治疗方法就是手术切开，把内口与外口之间的瘘管彻底敞开。这时候才能够彻底的治疗好肛瘘，也就能够解决肛瘘出血、出分泌物出脓等这些症状。如果你实在没法手术的，还是说最近比较忙，没有时间做手术，你如果想避免肛瘘的这些症状，包括出血、出分泌物等，你就尽量不要让肛瘘感染。还是那几项：增加抵抗力、避免吃辣椒、喝酒等这些诱因，使肛瘘处于静息状态，没有感染的状态，它也就不出脓不出血了。

【患者提问】怎么判断肛瘘和疖子？这段时间，女朋友总说屁股痛，坐着躺着都很难受，用手触摸一下，发现肛门旁长了一个脓包，不知道是肛瘘还是疖子。如果是肛瘘，还要做手术，她心里很害怕。

【医生回答】你好，肛瘘主要为肛腺感染引起的皮肤软组织感染，向肛周反复流脓的症状，伴有疼痛、瘙痒。发现齿线处有肛腺的压痛，这为肛瘘。

疖子是单纯的毛囊感染，往往情况下，触及不到索条通向肛门内，所以来说二者比较好区分，一旦确诊为肛瘘的话，应当及时手术治疗，避免反复发病，引起更为严重的并发症。

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