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【胃癌手术后胃瘫经验分享】

胃瘫是指胃癌患者经历大部分切除手术后，发生继发性的以功能性排空障碍为特征的胃动力紊乱综合征，是胃癌手术后的常见并发症，常发生于胃大部分切除术后的恢复期，其临床症状主要以上腹饱胀、恶心、呕吐等症为主要表现。那为什么有的胃癌患者会出现胃瘫，而有的患者却没有胃瘫的情况呢？

胃瘫的发生与否，主要取决于每位患者个人的病情轻重程度，本身基础疾病的多少，基础疾病的严重程度，基础疾病指的就是胃癌本身以外的疾病，如高血压、心脏病等其他疾病，还有个人的饮食习惯，所做的手术给身体造成的创伤的大小，以及麻醉等因素，它们都会引发胃瘫的发生。如果患者的年纪比较大，这类老年患者的基础疾病又比较多，他们对于手术创伤的耐受性则较差，通常在胃癌术后出现胃瘫的可能性则更高。当患者出现胃瘫后，其病情周期可能持续十几天，或者一个月左右，但也可能持续更长的时间，这些都主要取决于患者自身的状态来决定的。大家千万不要小瞧了胃瘫，如果患者得不到及时有效的诊治，容易引起水电解质平衡紊乱、酸碱失衡、营养不良等并发症，甚至导致患者死亡，严重影响患者的术后恢复及生活质量。

中医认为胃瘫的发生是由于胃癌患者术后脾胃受损，脾失健运，导致胃腑气机不畅，升降失调，再加上脉络受伤，中焦受阻。而六腑以通为用，不通则痛。治疗上应以调理脾胃为主，以达降逆消滞，疏通六腑瘀滞之功效。以一个患者病例来举例说明，患者女，胃癌术后出现胃瘫综合征，自述上腹胀痛，时感恶心，还有打嗝不畅的现象，咽喉部位有顶胀感，有十多天未排气，排便。患有胃瘫的患者其胃肠道功能就属于失常状态，当胃瘫的病程越长，胃肠道功能则会逐渐衰退，根本无法消化吸收食物中的营养，当人体得不到充足的营养供给，长期下去，会影响后续的康复。所以中医在治疗胃瘫时，主要就是以调理脾胃为主，以达理气除胀之效，来促进患者的胃肠蠕动，提高胃动力，促进患者增加食欲。这位患者的治疗用药包括：槟榔、枳实、木香理、山楂、麦芽、神曲、半夏、砂仁、白术等。二诊时：患者不适症状都有所缓解，进食一般。三诊时：患者不适症状基本消失，进食量增加。后期随访，不适症状均未复发。

胃瘫的患者在治疗的同时，还要遵循一定的饮食原则。进行胃部切除手术后，在胃肠道功能没有恢复之前，应严格禁止食用刺激性食物；胃肠道功能恢复后应循序渐进地进行饮食调整，进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应、进食时要细嚼慢咽，以减轻胃的负担，同时，注意避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食。同时，要注意忌烟酒，术后3—6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。

由于胃瘫的发生会直接影响患者术后恢复病程，使病程明显延长，导致患者遭受的痛苦也随之延续，所以除了积极治疗之外，患者还要主动保持一个积极的心态，也需要患者家人给予一定的安慰和支持，来帮助患者增强治疗的信心。

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