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#韦敏教授科普# 骨纤维异常增殖症的药物治疗

骨纤维异常增殖症的药物治疗主要有帕米膦酸钠、降钙素、维生素D与钙剂及非甾体抗炎药等对症治疗。地诺单抗对骨纤维异常增殖症有一定疗效，对二磷酸盐治疗无效的患者也有一定效果。

1. 帕米膦酸钠：属于膦酸盐类药物，可抑制破骨细胞的功能且促进其凋亡，从而阻止溶骨性破坏，增强骨强度，控制病情进展。同时75%的患者的骨痛服药后可得到改善。帕米膦酸钠每日静注60mg，18个月后一半以上患者骨痛明显缓解，影像学检查显示病灶减小。不良反应是短暂发热和低钙血症。

2. 地诺（舒）单抗：可用于对帕米膦酸钠治疗无效的患者，目前对骨纤的治疗的报道以个案为主。地诺单抗是一种全人源单克隆抗体，以高特异性和高亲和力与核因子-κB受体活化因子配（RANKL）结合，阻止RANKL与其受体核因子-κB受体活化因子(RANK)结合，从而抑制破骨细胞形成和活化。建议剂量一般为60mg，每6个月在大腿、腹部或上臂经皮下注射1次。

3. 降钙素：可直接抑制破骨细胞活性，抑制骨溶解，有助于骨质钙化，还有减轻骨痛的作用，术前应用可减少术中出血。但用药期间要监测血钙水平，且14岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。

4. 糖皮质激素：用于治疗骨纤继发眼内炎等视神经病变急性期，降低对视力的损害。

5. 维生素D与碳酸钙咀嚼片：碳酸钙咀嚼片可补充钙盐，维生素D可促进钙盐的更新及新骨形成，辅助增强骨质矿化，预防继发性甲旁亢。

6. 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，能有效缓解疼痛，注意长期大量服用可能会引起消化道损伤，如消化性溃疡，胃出血。

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