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医生业务做得好，医保要扣钱。医生业务做得不好，有关部门要扣钱。医生到底该怎么办？

今天，医院2020年的年终绩效考核终于在延迟到了半年以后终于按总额的50%发下来了。按照医院的说法，由于2020年医院业绩较2019年下滑，未完成既定指标，年终的绩效考核原本将被有关部门全额扣除。但由于2020年的新冠疫情影响这个客观因素导致了业绩下滑，在医院领导的反复争取下，最后“破例”发放了50%。而这所谓的年终绩效考核是在我们每月的奖金的中提留出30%而产生的，也是我们自己的血汗钱啊。这样算下来，我们就有1.5个月就白干了。看着这发下来的将近一万元年终奖，我们真是欲哭无泪，感觉像进了黑砖窑。

我就不明白了，医院是救死扶伤的地方。怎么医院还要考核业绩呢？是希望人民群众都多生病吗？

那么如果医院业绩做得好，奖金是不是就很高呢？

由于医保资金总额有限，每年分配给每个医院的医保资金也是有限的。如果每年医院的营业额超过了医保规定的金额，那么超过的部分医保中心将不予支付。这部分资金由医院承担，变相的也就分摊到医院每个职工的身上了。这也导致了每年年底的几个月，医生都不敢收住院病人，因为收得多就扣得多。不收病人起码还有基本工资，如果总额超标医生可能连工资都会赔进去。

医生业务做得好，医保要扣钱，医生业务做得不好，有关部门要扣钱。医生夹在中间瑟瑟发抖，医生到底要怎么办？

同时，近日丁香园发布了《2021中国医疗人才发展报告》报告指出：6成医学生考虑毕业转行，2成医护人员在外兼职。其中主要的因素就是收入和付出不成正比和医疗环境的恶化。

由于医疗技术的价格低廉（一个心包穿刺引流，一个临床医生和一个彩超医生忙活半小时才120元，而且风险极大。而这120元还是医院的收入，真正落到医生口袋的寥寥无几），医生很难通过技术来取得满意的收益。再加上医保和有关部门的各种不合理扣款，导致了医生的收入更低。在凭技术不能养家糊口的情况下，就慢慢形成了药品、耗材价格高昂的以药养医的不正之风。最后就造成了患者对住院费用高不满意，医生对收入低不满意的局面，使医疗环境不断恶化。最终形成恶性循环，导致医学生不愿意从医了。

难道这真是医生所愿意的吗？试问哪个医生不想堂堂正正的挣钱，哪个医生不想凭自己的技术挣钱？但是现实很残酷，医生已经被强奸了，已经被逼良为娼了。

中国的医疗制度病了，而且病得很深。虽然现在的一系列改革已经开始了（比如药品、耗材的集中采购），但我觉得改革太过于肤浅并没有触及到灵魂。

依我的愚见，要想改革取得成功要做到以下三点。

1、提高医疗投入。医疗就像打麻将，患者、医生、医保、厂家四方不可能每方都赢。如果不加大投入，怎么改革都只有死路一条。只有加大投入，让利于医生、患者，改革才会成功。

2、让技术更值钱。目前的现状是拿手术刀的不如拿理发刀的。只有将医疗技术类的价格提高，让医生能获得体面的收入。这样医生才有职业荣誉感、使命感，才会更加热爱自己的职业，医学生才会愿意从事医学工作。

3、合理的降低药品、耗材的价格，实行医药分家。在提高医疗技术价格的同时，合理的降低药品、耗材的价格，使得住院的总费用不增加。让不能报销的耗材比例降低，将可以报销比例提高，从而减轻老百姓的负担。同时实行医药分家，医院只负责看病，不负责卖药（急诊除外）。患者可以到任何一个药房买药。这样就让医疗腐败没有了土壤。

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