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疫情似乎又慢慢得到了控制,
我已经好久没被叫去采核酸了,
临床的日子依旧忙碌而紧张,
今天中午去抢救室会诊,
一个中午来了5个中风病人!
今天值班,
忙碌的上午来了6个病人,
响应领导抗疫和临床两不误的原则,
确保北仑人民能看上病!
眼看着马上可以吃到盒饭了,
诺基亚值班手机突然响起,
抢救室急会诊!
会诊的病人是一个66岁大叔,
糖尿病病史,号称没有高血压,
然而监护上清楚地显示血压190/110mmHg!
大叔上班时突发右侧手脚麻木无力,
伴有说话含糊不清,
被女婿送来医院,
距离发病时间2.5小时,
头颅CT已经排除脑出血,
诊断急性梗死,建议静脉溶栓!
女婿咨询了溶栓的效果,风险,费用,
我以为他会跟别的家属再商量一下,
结果女婿当场就同意了,
签字溶栓,挂号到溶栓时间37分钟!
晚上查房时,患者症状基本恢复正常!
给有担当的女婿点赞,
我也是一个女婿,向你学习!
楼上大叔这边刚给上溶栓药,
120送来一个大块头大哥,48岁,没有家属!
右侧面部和手脚麻木4小时,
有高血压病史,血压210/120mmHg,
留给我半小时时间,
陪着他去做CT,显示左侧基底节区陈旧病灶,
诊断脑梗死,症状轻微,
让他自己决定是否溶栓,
大哥毫不犹豫的拒绝,我马上让他签字!
没有给他做思想工作有两个原因,
一、症状轻微,非致残性,溶栓获益小!
二、备药刚被我用了,等去缴费拿药回来,
又需要不少时间,很可能踩着4.5小时给药,
效果打折扣!
三、没有家属,万一中奖发生出血,不好收场!
四、我肚子饿了,想吃饭!
综上,尊重患者本人资料,签署拒绝溶栓后,
给予抗血小板药物治疗,建议住院治疗!
在楼上大哥签字后,
急诊医生让我再看一个头晕病人,
是一位70大爷,血压高来就诊!
以前有过脑梗病史,遗留右侧手脚麻木无力,
最近把药给停了,
问他停药的理由,
说来医院配药要做核酸检查!
这个停药的理由好牵强,
感谢他牺牲自己的健康来减轻我们的负担!
常规建议他做个头颅磁共振,
怕啥来啥,结果真的又脑梗了,
左脑和脑桥多发急性脑梗,建议住院,
晚上急诊医生群里发消息,
大爷拒绝住院回家了,
任性的大爷,希望病情不会加重!
楼上的大爷是向他女儿交代的病情,
告知药物预防和控制血压的重要性!
这时,120送来一个75岁大爷,
发现不会说话,手脚不能活动7小时!
以前有过脑梗病史,遗留左侧肢体无力!
一侧血压,190/110mmHg!
查体,意识模糊,双眼向左侧凝视,
不会说话,运动性失语!
四肢无力,右侧比左侧严重!
考虑左脑急性脑梗死!
第一时间安排头颅CT,排除脑出血!
CT回来后,大爷的症状似乎好了一点,
因为过了6小时,
考虑是做CTA?CTP?还是磁共振?
没有一站式CT的痛苦!
最后把主任从午觉中吵醒,
商量一下还是做加急磁共振吧!
今天撞发作,中午刚好有个空位,马上陪着去做!
磁共振室的条件不错,
看到旁边桌子上有水果:枇杷、凤梨……
饿得口水都流出来了,
厚着脸皮夸水果新鲜,
自己动手丰衣足食,关键时候我就不客气了!
期间发生一件不高兴的事,
抬人的时候5个家属就剩一个人了,
问其他人呢?都跑去吃饭了!
感情就医生着急了!
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