膜性口炎（膜性口炎的主要临床表现是）

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膜性口炎

（一）什么是膜性口炎

膜性口炎是指有坏死性口腔溃疡（壁层溃疡）发生，以发疡、发肿、灼热感等症状，（并伴有其他体征）的一种特殊类型的口腔病。主要表现为口腔内发现斑点或小块多模态的组织病变，多呈现肉芽状及淤血状，可有管形或斑点;在口腔四壁可出现这种息肉，随着叶片剥落，有时甚至致出血。

（二）膜性口炎的发病原因

膜性口炎的发病原因主要包括机体免疫碰撞和病毒感染。病毒感染会对机体免疫力产生不良影响，导致免疫碰撞，引起膜性口炎；同时，病毒也可通过抑制免疫反应，引起膜性口炎。

常见的病毒有口腔支原体（HSV）、疱疹病毒（VZV)、人乳头瘤病毒（HHV-1）等，以及霍乱弧菌（Vibrio cholerae）等细菌。还包括其他病原体如曲霉菌等。膜性口炎受免疫系统影响比较大，严重时仍可引起全身性疾病。

（三）膜性口炎的诊断

膜性口炎的诊断可以通过血液检测、口腔检查、活检等手段来实施。上述检测方式受到限制，主要是由口腔内部和外部形态所决定。

口腔内部检查：口腔内部检查可以检测出口腔周围的灶变，坏死性的病变，淤血，口腔内小块病变，口腔四壁出现息肉等情况；

体检：除了口腔检查外，可以通过特定的检测，如血常规、血型检查、X光等，更精确地检测出病变组织；

活检：可以通过活检来检测出病理性改变；

（四）膜性口炎的治疗

（1）药物治疗

具体药物治疗要根据患者的具体情况确定，可以选择抗病毒、抗生素、酶抑制剂、免疫调节剂、生物制剂等，旨在减轻发病症状和病情，完善口腔环境。

（2）内服抗炎药

口服抗炎药，包括抗生素、抗细菌和抗真菌药物，用于清除细菌的侵袭和减轻炎症，改善患者的口腔环境；

（3）补液

补液有助于改善营养，增加肝脏功能，促进患者恢复健康；

（4）外用药物

用于消除炎症和感染，改善口腔环境，防止口腔溃疡复发；

（5）牙菌斑刮除术

由此引起的牙菌斑的刮除术，可以去除口腔病灶，改善口腔环境，减轻炎症，防止口腔炎症的复发。

（五）膜性口炎的预防

（1）保持良好的口腔卫生

养成规律性刷牙漱口的习惯，并定期做口腔检查，以便及时发现口腔异常改变；

（2）健康饮食

一、膜性口炎的发病机理

1. 先天因素

先天遗传因素是膜性口炎的发病的主要原因，口腔粘膜中的血管毛细血管运血功能及血管张力降低，导致口腔粘膜血液供应不足，出现口腔粘膜充血，毛细血管扩张，从而使口腔粘膜变薄，引起口腔粘膜容易受到外界刺激物的侵入，使粘膜神经元受到抑制，发生口腔内侵袭和炎症，从而引发膜性口炎的发病。

2. 外界刺激物

常见的外界刺激物有化学物质如废气、废水等，还有物理性刺激物如辐射、口腔防护用品（漱口水、护理牙膏、刷牙钢丝等），以及生物性刺激物如病毒、细菌以及食物物质等等。这些外界刺激物累积在口腔粘膜表面，侵入口腔粘膜，使口腔组织炎症发生，从而发生口腔组织炎症过程和口腔排液，导致膜性口炎的发病。

3. 免疫抑制因素

口腔粘膜的免疫抑制是膜性口炎的发病的重要原因之一，口腔粘膜免疫抑制机制受到免疫应用药物和介体抗原的影响，口腔粘膜免疫状态抑制弱化，遭受外界刺激物及细菌等有害分子的侵袭，使口腔粘膜发生炎症，从而引出口腔粘膜炎症反应和细菌的过度附着等，使该病的病灶更加明显，这是膜性口炎的发病的必要链条。

4. 周围组织及神经系统受损

由于口腔粘膜的炎症反应，周围的颌骨、唇、腮、舌等口腔组织也受到影响，从而发生组织萎缩、发展异常等表现。此外，口腔粘膜的炎症反应也会影响口腔周围的神经系统，使它出现病症如疼痛和口渴难耐、发僵等。

5. 后天因素

婴幼儿口腔粘膜非常薄弱，而膜性口炎是口腔粘膜机能失调而发病，因此，当周围环境变化大、生活节奏加快、饮食不当、及免疫力低下等情况时，容易发病。此外，在特定的气候条件下，容易使口腔粘膜失去水分，导致口腔粘膜受损容易受到外界刺激物的侵入，从而引发膜性口炎的发病。

综上所述，膜性口炎的发病机理系统，主要有先天因素、外界刺激物、免疫抑制因素、周围组织及神经系统受损及后天因素等。对于膜性口炎发病，除了要注意改善饮食、适当进行口腔保健外，应重视预防先天因素及免疫抑制系统的发育。

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