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【治疗新冠到底有没有特效药？提高“特效药”的可及性是当务之急！】

近期经常被问，治疗新冠有特效药吗？有哪些特效药？

本来不想回应这些争议问题，但近期媒体有多位专家出来强调“治疗新冠没有特效药”。笔者不知这些专家是出于什么目的，但你既然认为治疗新冠没有特效药，那你总得向大伙说明下什么是特效药，为什么这些抗新冠病毒有确切疗效的药物就不是特效药呢？

有专家出来说，因为这些小分子药物不能直接杀死病毒，而只能抑制病毒复制，所以这些抗病毒药不能算特效药。笔者认为这非常可笑！

抗生素通常认为是抗感染的特效药，像诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星这些喹诺酮类抗生素就是通过抑制DNA的复制从而抑制细菌的繁殖起作用；磺胺类药物也是干扰细菌的叶酸代谢，从而影响核苷酸的代谢，达到抑制细菌繁殖起作用。难道这些抗生素因为只是抑制细菌繁殖而不是直接杀灭细菌就不能称之为“特效药”？

这之前，临床上有一个使用广泛的抗病毒药--奥司他韦（达菲），也是一种抗病毒药，它的作用也是抑制流感病毒的复制，降低流感病毒的致病性，减轻流感的症状，缩短流感的病程，减少并发症。这个“神药”不仅能治疗流感，早期使用还能有效治疗病死率很高（达40%）的H7N9禽流感。

奥司他韦（达菲）因而被业内称作流感治疗的特效药。

我们再来看看美国等西方国家、我国香港地区广泛使用的帕克洛维（Paxlovid）口服药。

帕克洛维（Paxlovid）是辉瑞公司研发的新冠病毒治疗药物，由奈玛特韦（Nirmatrelvir，150mg）和利托那韦（Ritonavir, 100mg）组成，前者是新药，后者原用于艾滋病的治疗，这次算是老药新用于新冠的治疗。奈玛特韦担任主攻手的角色，通过抑制3CL蛋白酶（也叫主蛋白酶，Mpro），可以阻止新型冠状病毒复制。利托那韦为助手，对新冠病毒虽没有作用，但可以通过抑制奈玛特韦代谢，来维持它在体内的浓度和活性。

基于2021年12月中旬官方数据报道，与安慰剂相比，该药在住院或死亡风险高的成人感染者可降低新冠相关住院或死亡风险89%（出现症状后3d内）和88%（出现症状后5d内）。Paxlovid对65岁或以上患者的相对风险降低率为94%。住院或死亡风险低的成人感染者的试验中期数据表明，治疗组的住院率比安慰剂组降低了70%，无死亡病例。

2021年12月22日，美国食品和药物管理局批准Paxlovid；2022年4月21日，世卫组织批准在高风险新冠肺炎患者中使用辉瑞公司的新冠口服药Paxlovid。

我们再来看看什么是特效药。百度的解释如下：

与安慰剂相比，帕克洛维在住院或死亡风险高的成人感染者可降低新冠相关住院或死亡风险89%（出现症状后3d内）和88%（出现症状后5d内）。Paxlovid对65岁或以上患者的相对风险降低率为94%。住院或死亡风险低的成人感染者的试验中期数据表明，治疗组的住院率比安慰剂组降低了70%，无死亡病例。

这样的药物应该是有特殊疗效了吧？因此被人民群众称之为“特效药”应该也没错吧？可为什么有些专家就不同意呢？

好在不管你同不同意，这类小分子药物批准进口上市以来深受欢迎，供不应求。

先是在北京的社区医院，近期又在上海的社区卫生服务中心使用。

由于其早期使用可以明显抑制病毒复制，对于老年人，特别是有基础疾病的老年人等高危人群来说，是救命的。

也正因为要早期使用，特别是发病后5天最好3天内使用，才能体现其价值，这也是要把这类药“下放”至基层医疗机构的原因。

令人欣喜的是，除了“辉瑞”公司的帕克洛维，“默沙东”公司的莫诺拉韦也已获批进口，国产的拉兹夫定相对供应较为充足，国产的VV116估计近期也将上市。

但总的来说，这类“特效药”供应仍不充分。除了北京、上海外，其它地方的基层社区医疗机构还未能配备，少量药品集中在县区级以上医院，这严重制约了这些“特效药”的作用发挥。

相信随着疫情缓解，进口、生产提速，抗新冠病毒的小分子药物的可及性会进一步提高，人类将拥有更强大的武器对抗新冠病毒！

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