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1、委托方 合同编号居间方 签订地点签订时间 年 月 日合同有效期限 年 月 日居间方受委托方的委托，双方就 委托事项协商一致，签订本合同。

2、第一条 委托事项（需具体约定所委托的是提供订约机会，还是媒介合同的成立，以及委托事项的具体要求）第二条 居间报酬的计算方法与支付时间和方式第三条 保密内容第四条 违约责任第五条 其他约定事项委托方 居间方单位（人）名称或个人姓名 单位（人）名称或个人姓名地址： 地址法定代表人或委托代理人： 法定代表人或委托代理人：电话： 电话：电报挂号： 电报挂号：邮政编码： 邮政编码：开户银行： 开户银行：帐号： 帐号：本合同有效期自 年 月 日至年 月 日。

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